Implementatie Inkoop Sociaal Domein

Kern van de inkoop van zorg in het sociaal domein is om die zorg dichtbij de inwoner te organiseren en de samenwerking met een overzichtelijk aantal aanbieders te intensiveren. Zo is directe sturing op de gewenste zorg mogelijk.

Om tot deze kern te komen is een gesprek gevoerd met al onze gemeenteraden. Dit heeft geleid tot onderstaande uitgangspunten. Met deze uitgangspunten kiezen we voor een andere manier van (samen)werken en een herinrichting van het sociaal domein in onze regio.

De uitgangspunten, inclusief de overwegingen bij het formuleren ervan, zijn:

• Van zorg overnemen naar het snel vinden van oplossingen in het gewone leven (waar mogelijk)
• Van oog voor de zorgvraag naar oog voor zorgvraag & maatschappelijke rol (werk, opleiding)
• Van lange procedures naar snel op weg geholpen
• Van open-einde financiering naar grip op de financiën met meer gesloten financiering
• Van een individualistisch en groot zorglandschap naar een overzichtelijk en kwalitatief veld zorgaanbieders dat elkaar kent
• Van achteraf handhaven naar oneigenlijk gebruik voorkomen en het geld besteden aan zorg (zorggeld=zorggeld)

Meer informatie over de uitgangspunten is te vinden op de pagina Hoe we samenwerken.

Webinar taakgericht werken

De nieuwe inkoop is grotendeels taakgericht. Ter voorbereiding hebben we een webinar georganiseerd waarbij we met elkaar hebben bekeken wat dat in de praktijk betekent en hebben we ons door voorbeelden uit andere regio’s laten inspireren. Je kunt het webinar terugkijken op YouTube:

De uitgangspunten hebben we uitgewerkt voor verschillende soorten zorg en ondersteuning. Daarbij zijn verschillende segmenten benoemd. Voor Wmo gaat het om beschermd wonen en begeleiding inclusief dagopvang. Voor jeugdhulp om hoog specialistische jeugdhulp, wonen, dagbegeleiding en respijtzorg, veel voorkomende hulp en crisishulp. En voor participatie om ontwikkelingsgerichte arbeidsmatige dagbesteding. Dit nieuwe product bevindt zich op het snijvlak van Wmo en participatie, waarbij participatie centraal staat. Doel is inwoners te ondersteunen een eigen plek in de samenleving te krijgen. Dagbesteding is gericht op leren dat aansluit op iemands belevingswereld en mogelijkheden. Nabije begeleiding is van belang om de inwoner tot bloei te laten komen. Hierbij is ook de keuze gemaakt te werken met het principe van ‘simpel switchen’ (link naar video op YouTube).

Per segment is bepaald hoe de zorg/ondersteuning betaald wordt. Een groot deel wordt taakgericht bekostigd. Dat betekent dat de aanbieder één totaalbedrag krijgt voor alle zorg/ondersteuning aan alle zorgvragers. De rest gaat via PxQ. Dat staat voor ‘Price x Quantity’; dus de aanbieder krijgt een prijs per geleverd product. Dit onderscheid is belangrijk omdat dit een van de aanleidingen voor de oplopende kosten was. Die zaten in de werkwijze PxQ. Dit gaf een ongewenste productieprikkel en leidde in sommige gevallen ook tot ongewenste verdienmodellen voor aanbieders. Met een taakgerichte bekostiging stellen gemeenten en zorgaanbieders van tevoren een budget vast, dat slechts op grond van bepaalde voorvallen kan wijzigen.

Voor jeugdhulp is de volgende bekostiging afgesproken:

• Segment 1, hoogspecialistische zorg: taakgericht
• Segment 2, wonen: PxQ
• Segment 3, dagbegeleiding en respijtzorg: PxQ
• Segment 4, veel voorkomende zorg: PxQ
• Segment 5, crisisopvang: taakgericht

Voor Wmo is de volgende bekostiging afgesproken:

• Wmo begeleiding: taakgericht
• Wmo beschermd wonen: taakgericht

Voor participatie is de volgende bekostiging afgesproken:

• Ontwikkelingsgerichte arbeidsmatige dagbesteding: inbestedingsovereenkomst voor gemeenten die met KikMaat werken, andere gemeenten hebben eigen afspraken gemaakt en/of voeren taken zelf uit.

Regio Hart van Brabant bestaat uit elf gemeenten. Niet iedere gemeente heeft aan alle onderdelen van de totale zorginkoop meegedaan. Hieronder staat per onderdeel aangegeven welke gemeenten deelnemen.

• Jeugdhulp: alle gemeenten
• Wmo Beschermd Wonen: alle gemeenten
• Wmo Begeleiding: tien gemeenten (Waalwijk doet niet mee, maar kan later aansluiten)
• Participatie (OAD):
  • KikMaat: 7 gemeenten, te weten Alphen-Chaam, Baarle Nassau, Gilze en Rijen, Dongen, Goirle, Hilvarenbeek en Tilburg.
  • Eigen uitvoering: Waalwijk, Loon op Zand, Oisterwijk, Heusden

De selectie van aanbieders verliep via een Europese aanbesteding op Tenderned. Na beoordeling van de inschrijvingen zijn per segment de meest passende partijen gekozen. Met hen zijn verdiepende gesprekken gevoerd om het aanbod goed te laten aansluiten op de uitgangspunten. De afspraken zijn vastgelegd in contracten.

De contractpartners (zorgaanbieders met wie we een contract hebben) onderschrijven en begrijpen de ambities van ons als deelnemende gemeenten. Daarnaast zijn zij bereid om samen met ons de gewenste samenwerking vorm te geven. We hebben met volgende aanbieders overeenkomsten afgesloten:

Voor jeugdhulp:

• Segment 1, hoogspecialistische zorg (taakgericht): 1 coalitie Crossroads (Sterk Huis, GGZ-Breburg, Amarant, Viersprong)
• Segment 2, wonen (PxQ): 5 aanbieders, waarbij 3 nieuwe partijen noodzakelijk zijn vanwege tekorten aan pleegzorg en kleinschalige woonvormen
• Segment 3, dagbegeleiding & respijtzorg (PxQ):
  • 10 aanbieders dagbegeleiding
  • 8 aanbieders respijtzorg
• Segment 4, veel voorkomende zorg (PxQ):
  • 35 aanbieders (op regioniveau)
  • 29 aanbieders voor gebied Tilburg
  • 20 aanbieders voor gebied Dongen, Gilze en Rijen, Alphen-Chaam, Baarle Nassau
  • 20 aanbieders voor gebied Goirle, Hilvarenbeek, Dongen
  • 25 aanbieders voor gebied Loon op Zand, Heusden, Waalwijk
• Segment 5, crisiszorg (taakgericht): 1 coalitie Crossroads (Sterk Huis, GGZ-Breburg, Amarant)

Klik hier voor een totaaloverzicht van alle jeugdhulpaanbieders (PDF) >

 Voor Wmo:

• beschermd wonen: Siem (Siem is een samenwerkingsverband van RIBW, SMO Traverse, Prisma, Impegno, Amarant, GGz Breburg, Sterk Huis, Het Werkt, ASVZ)
• begeleiding: Siem. Waalwijk en Loon op Zand doen voor Begeleiding niet mee aan regionale aanbesteding.

Voor participatie:

• Ontwikkelingsgerichte arbeidsmatige dagbesteding: Diamantgroep (KikMaat). Diamantgroep heeft zelf samenwerkingspartners gezocht. Alle elf gemeenten in de regio werken voor OAD vanuit dezelfde uitgangspunten. Binnen de regionale samenwerking hebben vier niet-KikMaat gemeenten de kans om te experimenteren met hun eigen vormen van OAD. Deze verschillende werkwijze biedt kansen om binnen de regio van elkaar te leren. Samen geven we invulling aan het lerend vermogen in de regio.